Izraz"diabetes mellitus"imenujemo celo skupino endokrinih bolezni, ki jih združuje skupna lastnost: temeljijo na motnjah presnove ogljikovih hidratov. V telesu pride do pomanjkanja hormona inzulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ali pa se telesne celice nanj prenehajo ustrezno odzivati, kar povzroči zvišanje ravni glukoze v krvni plazmi. Ob tem pa celice trpijo zaradi pomanjkanja energije in stradajo tudi ob zadostnem vnosu ogljikovih hidratov iz hrane.
Med vsemi endokrinimi boleznimi je sladkorna bolezen pri ženskah in moških najpogostejša. Na svetu je več kot 250 milijonov ljudi z različnimi vrstami te patologije. Pri nas je sladkornih bolnikov približno 6 % celotnega prebivalstva. Pri nekaterih ljudeh motenj presnove ogljikovih hidratov in sladkorne bolezni preprosto še niso ugotovili, zato je lahko realni odstotek skoraj dvakrat višji.
Vzroki sladkorne bolezni
Danes ni enotnega mnenja o tem, zakaj se ta bolezen pojavi. Danes velja za polietiološko - obstaja več teorij o pojavu motenj presnove ogljikovih hidratov in težav z inzulinom. Posebno vlogo igra neugodna dednost, če bližnji sorodniki trpijo zaradi sladkorne bolezni.
Poleg tega lahko nekateri dejavniki in sprožilci postanejo provokatorji. to:
- slaba prehrana s presežkom lahkih ogljikovih hidratov, rafinirane hrane, hitre hrane, nasičenih in transmaščob ter pomanjkanjem prehranskih vlaknin;
- prekomerna telesna teža in debelost (še posebej nevarni so BMI nad 30 in maščobne obloge v sprednji trebušni steni);
- kronične motnje ravnotežja vode in elektrolitov;
- endokrine patologije (Cushingova bolezen, hiperfunkcija ščitnice);
- dolgotrajen, kronični fizični in psiho-čustveni stres;
- zapleti "otroških okužb", zlasti ošpic, rdečk in noric;
- trebušne poškodbe, ki prizadenejo trebušno slinavko;
- kronični vnetni procesi in patologije organov - ciste, kalcifikacije, pankreatitis, skleroza, vodni kamni.
Visoko tveganje za sladkorno bolezen je možno pri otrocih, rojenih materam, ki so imele gestacijsko obliko bolezni; če je bil dojenček rojen z visoko težo, je imel težave z ravnjo glukoze v prvih dneh življenja.
Simptomi bolezni
V začetni fazi diabetes mellitus praktično nima izrazitih simptomov. Pogosto prvi alarm zamenjamo s preobremenjenostjo, okužbami ali posledicami stresa. Vendar je pomembno biti pozoren na kombinacijo simptomov, ki so sami po sebi lahko znaki drugih bolezni, vendar v kombinaciji kažejo na manifestacijo sladkorne bolezni.
Glavni znaki sladkorne bolezni so:
- stalna suha usta, huda žeja z zadostnim ali prekomernim vnosom tekočine;
- pogosto uriniranje, obilno izločanje urina (do 3-5 litrov ali več);
- suha koža, občutek srbenja v predelu stopal, komolcev, nog;
- hitro povečanje telesne mase ali nenadna izguba teže;
- stalna lakota kljub pravilni prehrani;
- povečano potenje, specifičen sladkast vonj znoja in zadaha;
- počasno celjenje prask in ran na koži;
- stalna utrujenost, zaspanost, zmanjšana zmogljivost.
Poleg tega lahko obstajaomedlevica, izguba zavesti, slabo počutje, omotica. Pogosto ljudje prvič izvejo za svojo diagnozo, ko so sprejeti v bolnišnico v stanju hiperglikemične ali ketoacidotične kome.
Vrste sladkorne bolezni
Obstajata dve glavni obliki bolezni, ki imata različne vzroke in mehanizme razvoja, v začetni fazi pa se bistveno razlikujeta v taktiki zdravljenja.
Sladkorna bolezen tipa 1 ali odvisna od insulina. Pojavi se kot posledica agresije imunskega sistema na celice trebušne slinavke, ki sintetizirajo insulin. Posledično se proizvodnja hormona postopoma zmanjšuje in doseže kritično raven, medtem ko se raven glikemije (glukoza v plazmi) poveča. Ta oblika sladkorne bolezni se pogosteje pojavlja pri otrocih in mladostnikih; v starejši starosti je možna v ozadju nekroze trebušne slinavke zaradi zapletenega pankreatitisa ali odstranitve organa. Osnova terapije je uporaba insulina.
Sladkorna bolezen tipa 2 ali insulinsko odporna (neodvisna)se pogosteje pojavlja pri starejših ali ljudeh s prekomerno telesno težo. Nastane zaradi oslabljene občutljivosti celic na inzulin, ki se pogosto pojavi zaradi debelosti in presnovnih motenj. Korekcija je možna z dieto in zdravili za zniževanje glukoze.
Poleg tega obstajajo tudi druge posebne oblike sladkorne bolezni:
- gestacijski– pojavi se med nosečnostjo in je povezana s presnovnimi motnjami;
- pankreatogeni– povezana s poškodbami, huda poškodba trebušne slinavke;
- LADA-diabetes(označuje latentno avtoimunsko sladkorno bolezen), ima blage simptome, ne potrebuje injekcij inzulina;
- MODY-sladkorna bolezen- To je posebna, genetska oblika bolezni.
Vsaka oblika sladkorne bolezni ima lahkonezapleteno (nadzorovano)inzapleten tečaj.
Zapleti bolezni
Če bolnik s sladkorno boleznijo ignorira priporočila zdravnika, ne sledi dieti ali noče jemati zdravil, se lahko bolezen zaplete zaradi resnih patologij in sprememb v telesu, ki ogrožajo invalidnost in celo življenje. to:
- huda okvara vida, poškodbe struktur znotraj zrkla in njegovih žil;
- nastanek vztrajne hipertenzije (zvišan krvni tlak);
- motnje metabolizma lipidov, povečan "slab" holesterol, kar vodi do ateroskleroze;
- močno otekanje okončin;
- pogosti glavoboli, ki zmanjšujejo učinkovitost;
- senzorične motnje v okončinah (nevropatija), motnje krvnega pretoka (angiopatija).
V ozadju presnovnih motenj lahko pride do življenjsko nevarnih stanj -koma. Razvijajo se tako v ozadju zvišanja krvnega sladkorja kot v ozadju njegovega močnega znižanja (z nepravilno izbranim zdravljenjem, sočasnimi patologijami).
- Hipoglikemična komaNevarno je, ker se razvije zelo hitro in lahko povzroči resne posledice. Pojavi se, ko se raven glukoze zniža na manj kot 2, 8 mmol/l. Zdravniki si lahko pri tem pomagajo z dajanjem odmerkov glukoze z individualno izbranimi ravnmi insulina.
- Ketoacidotična komase pojavi, ko je presnova glukoze motena, ko se poveča v krvi. Razpade na ketonska telesa, ki zastrupljajo telo.
- Laktatna komase pojavi, ko pride do motenj v presnovi glukoze, ob kateri se kopičijo kisli presnovni produkti, kar povzroči motnje dihanja in krvnega obtoka ter zahteva zdravljenje v intenzivni negi.
Diagnostika
Osnova diagnoze so laboratorijske preiskave, ki bo zaznal povišanje glukoze v krvni plazmi. Pomembno je opraviti celoten potek preiskav, saj ena sama analiza ni informativna - zunanji dejavniki lahko vplivajo na raven glukoze.
Osnovne laboratorijske preiskave za potrditev sladkorne bolezni:
- krvni test za raven glukoze (zjutraj na prazen želodec);
- obremenitveni test (določitev tolerance za glukozo (kri se vzame na prazen želodec, nato 1 in 2 uri po zaužitju raztopine glukoze);
- biokemične študije (ravni beljakovin, lipidov, elektrolitov);
- ocena ravni glikoziliranega hemoglobina HbA1c;
- splošna in dnevna analiza urina z določitvijo ravni glukoze in beljakovin;
- določanje ravni endogenega insulina.
Zdravnik predpiše tudi številne instrumentalne preiskave in posvetovanja - pregled pri oftalmologu z oceno očesnega dna, posvet z nevrologom z oceno stanja perifernih živcev, spremljanje krvnega tlaka, EKG in ultrazvok notranjih organov in krvnih žil.
Zdravljenje
Osnova zdravljenja je kombinacija nemedikamentoznih pristopov, sprememba življenjskega sloga z individualnim izborom zdravil, ki uravnavajo glikemijo pri sladkorni bolezni (glukoza v krvi na tešče in po obroku, aktivnost). Metode zdravljenja se razlikujejo glede na vrsto bolezni.
Za sladkorno bolezen tipa 1osnova zdravljenja z zdravili jeinjekcije inzulina(kratke, dolgotrajne in druge vrste, odvisno od resnosti stanja in situacije).Z drugo vrstoOsnova zdravljenja in nadzora glukoze jetablete za sladkorno bolezen. Pomagajo pri zmanjševanju ravni glukoze skupaj s prilagoditvijo prehrane. Pomembno je poudariti, da zdravljenje poteka vse življenje, s prilagajanjem odmerkov in dinamičnim spremljanjem bolnika.
Pri obvladovanju stanja sladkorne bolezni je pomembna prehrana, ki telesu zagotavlja vsa potrebna hranila, vitamine in minerale, vendar ne povzroča nenadnih skokov krvnega sladkorja. Zdravnik pomaga pri popravljanju prehrane, nauči bolnika, kako izbrati pravo hrano in njihovo kombinacijo z jemanjem zdravil ali insulina. Vsi izdelki za sladkorno bolezen so razdeljeni v skupine - tiste, ki jih je mogoče uporabljati brez strahu, tiste, ki jih je treba zmanjšati, in tiste, ki jih je treba izključiti.
Poleg tega zdravnik priporoča spremembe v življenjskem slogu - nadzor telesne teže, telesno aktivnost, redne obiske zdravnika, da se preprečijo zapleti patologije.
Preprečevanje
Da bi ohranili zdravje in zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, je potrebno nadzorovati svojo težo, redno ocenjevati presnovo ogljikovih hidratov in lipidov ter opraviti zdravniški pregled. Pomembni so zmerna telesna dejavnost, pitje zadostne količine tekočine in uravnotežena prehrana z zmanjšanjem količine ogljikovih hidratov, nasičenih maščob, hitre hrane in rafiniranih živil.